本文へスキップ
バック

必要書類の郵送お申込み
(入院等(医師の診断書なしでのご請求))

該当する内容を選択してください。

入院等

【ご請求に必要な書類】

給付金受取人様が

個人の場合
  • 保険金・給付金等支払請求書
  • 入院費用(診療費) 領収書のコピー(入院のご請求の場合)
  • 診療明細書(手術のご請求の場合)
  • 手術同意書(手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください)
  • 通院費用(診療費)の領収書のコピー(通院・災害通院のご請求の場合)

未成年の場合
  • 保険金・給付金等支払請求書
  • 入院費用(診療費) 領収書のコピー(入院のご請求の場合)
  • 診療明細書(手術のご請求の場合)
  • 手術同意書(手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください)
  • 通院費用(診療費)の領収書のコピー(通院・災害通院のご請求の場合)
  • 受取人様と親権者(未成年後見人)様の続柄確認書類

法人の場合
  • 保険金・給付金等支払請求書
  • 入院費用(診療費) 領収書のコピー(入院のご請求の場合)
  • 診療明細書(手術のご請求の場合)
  • 手術同意書(手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください)
  • 通院費用(診療費)の領収書のコピー(通院・災害通院のご請求の場合)
  • 法人の「印鑑証明書」または「登記簿謄本」

【ご請求内容に応じて必要となる書類】

入院給付金/手術給付金のご請求の場合
  • 入院・手術状況報告書

通院給付金のご請求の場合
  • 通院状況報告書

災害通院給付金のご請求の場合
  • 災害通院状況報告書

【ご入院等の原因によってご提出が必要となる書類】

不慮の事故の場合
  • 事故告知書

交通事故の場合
  • 事故告知書
  • 交通事故証明書コピー

書類の郵送先

〒151-8691 代々木郵便局 私書箱第80号
マニュライフ生命保険株式会社 保険金部 行

決定