必要書類の郵送お申込み
（入院等（医師の診断書なしでのご請求））

個人の場合

• 保険金・給付金等支払請求書
• 入院費用（診療費）　領収書のコピー（入院のご請求の場合）
• 診療明細書（手術のご請求の場合）
• 手術同意書（手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください）
• 通院費用（診療費）の領収書のコピー（通院・災害通院のご請求の場合）

未成年の場合

• 保険金・給付金等支払請求書
• 入院費用（診療費）　領収書のコピー（入院のご請求の場合）
• 診療明細書（手術のご請求の場合）
• 手術同意書（手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください）
• 通院費用（診療費）の領収書のコピー（通院・災害通院のご請求の場合）
• 受取人様と親権者（未成年後見人）様の続柄確認書類

法人の場合

• 保険金・給付金等支払請求書
• 入院費用（診療費）　領収書のコピー（入院のご請求の場合）
• 診療明細書（手術のご請求の場合）
• 手術同意書（手術のご請求の場合でご用意いただける方はご提出ください）
• 通院費用（診療費）の領収書のコピー（通院・災害通院のご請求の場合）
• 法人の「印鑑証明書」または「登記簿謄本」

• 災害通院状況報告書

• 事故告知書

• 事故告知書
• 交通事故証明書コピー